アトピー性皮膚炎

重症の皮膚炎治療：デュピクセントについて

このような努力にもかかわらず重症の皮膚炎があるときは、注射製剤デュピクセントを採用しています。IL-4とIL-13というサイトカインの働きを抑えることで皮膚の炎症を抑制します。副作用として頻度は低いものの、結膜炎が報告されています。また寄生虫に弱くなるので注意が必要です。現在は15歳以上で一定の基準を満たした方が対象です。2週間に一度の皮下注射で初回2本と追加1本を外来で注射しますがその後は自宅で自己注射することができます。　4か月使用し効果判定を行います。効果があれば1年くらいを目途に治療されることが多いようです。費用は1本が66,356円で年齢と収入、保険の適応区分により負担額がかわってきます。1か月に大まかではありますが45,000円程度と考えられます。高額療養費制度の利用ができます。

エキス希釈液による経真皮（皮内）免疫療法

原因と推定されるアレルゲン（花粉、ダニ、カビ、動物の毛、食べ物など）から抽出したエキス（液体）をさらに何倍にも希釈して、皮内テスト（ツベルクリンのように皮膚に注射します）で症状がでない量（皮膚が腫れず、全身の症状も出ない量）をみつけ、週に2回注射します。テストでみつけた希釈アレルゲン量は皮内最大耐量と呼ばれ、それまで現れていたアレルギー反応を抑えてくれます。ヒスタミンを放出する好塩基球の活性を抑える量であることもわかってきました。比較的早期に効果が現れますが、週2回注射に来院が必要です。（遠方の方は別の方法もありますのでご相談ください）　6か月ほどは続ける必要があり、その後は個人にあわせて治療メニューを考えます。　この治療の特色は以下となっています。

※個人に合わせたオーダーメイドであること
※比較的早期に効果が現れること
※抗原特異的免疫療法　（特定のアレルゲンに対する治療）であること

不利な点としては、最初の皮内テストに時間がかかること（1項目1時間半程度）、皮内テストは痛みを伴うことです。そのため対象を5歳以上としています。

アレルゲンエキスは希釈して薄くなればなるほど分解が早く、時間がたつと効き目がなくなりますので、毎日来院の患者様にあわせて希釈液を作成しています。そのため治療は予約制となりますのでご了承ください。

特許公開番号：2019-112335
特許公開日　：令和1年7月11日
経真皮免疫療法における治療適量の判定方法及び判定キットの開発